CATEGORÍA 9 "FACTORES AMBIENTALES"

FACTORES AMBIENTALES

Factores medioambientales conforman el entorno físico, social y de actitud en el que las personas viven y conducen sus vidas. Los factores ambientales pueden ser facilitadores o barreras para personas con una variedad de condiciones de salud. 

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si el entorno del individuo es adecuado para permitirle participar de manera óptima en sus diversos roles. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o gravedad de un impedimento, limitación de actividad o restricción de participación. (1)

DOMINIOS:

• Musculoesquelético. 
• Neuromuscular.
• Cardiovascular.
• Pulmonar.

TEST Y MEDIDAS:

• Observaciones, cuestionarios, evaluaciones videográficas.
• El APGAR familiar.
• Evaluación de las barreras del entorno físico y movilidad.
• Escala de ZARIT.
• Escala de autoeficacia general de BAESSLER Y SCHWARZER.

INSTRUMENTOS FISIOTERAPEUTICOS: 

• Cámaras y fotografías.
• Prueba y simulación de equipos.
• Especificaciones estructurales (por ejemplo, planos o planos de construcción).
• Cintas métricas.
• Criterios de diseño universal.
• Cámaras de video y grabaciones.
• Formato impreso. 
• Bolígrafo. 
• Espacio privado, ventilado, iluminado, libre de distracciones.

TEST

El APGAR familiar 

El APGAR familiar evalúa cinco funciones básicas de la familia considerada las más importantes por el autor: Adaptación, Participación, Gradiente de recurso personal, Afecto, y Recursos. Es útil para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de esta percepción es particularmente importante en contextos como la práctica ambulatoria, en el cual no es común que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus problemas familiares. Este instrumento también sirve para favorecer una relación médico paciente en toda su extensión. (2)

INSTRUCCIONES: 

• El cuestionario debe ser entregado a cada paciente para que responda a las preguntas planteadas en el mismo en forma personal, excepto a aquellos que no sepan leer.
• Para cada pregunta se debe marcar solo una X.
• Debe ser respondido de forma personal (auto administrado idealmente).
• Cada una de las respuestas tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la siguiente calificación: 

0: Nunca 

1: Casi nunca 

2: Algunas veces 

3. Casi siempre 

4: Siempre 

INTERPRETACIÓN DEL PUNTAJE:

• Normal: 17-20 puntos.
• Disfunción leve: 16-13 puntos.
• Disfunción moderada: 12-10 puntos.
• Disfunción severa: menor o igual a 9.

HOJA DE CAMPO:

 EVALUACIÓN DE LAS BARRERAS DEL ENTORNO 

FÍSICO Y MOVILIDAD

Preguntas que corresponden al proceso de evaluación del entorno, como parte del interrogatorio, será necesario aplicar las siguientes preguntas con opción dicotómica, que en caso de ser afirmativas podrían identificar la existencia de barreras para la movilidad dentro y fuera del domicilio, barreras para la movilidad en el transporte, barreras para la actividad física y barreras para la participación social, además de la accesibilidad a dispositivos auxiliares.

INSTRUCCIONES:

1. Explique a la persona mayor el propósito de la evaluación.

2. Diga a la persona que existen dos opciones de respuesta “sí y no”.

3. Pregunte a la persona conforme al formato, y en caso de abundar en la respuesta registre en el apartado observaciones o anexe una hoja con las mismas.

4. Registre con una (X) la respuesta según corresponda a la persona mayor.

5. Registre en el recuadro de interpretación según las respuestas la presencia de barreras para la movilidad y accesibilidad. (3)

HOJA DE CAMPO:

RESULTADOS:

ESCALA DE ZARIT

La escala de Zarit, o test de Zarit, es una herramienta creada por Steven H. Zarit, que se utiliza para evaluar el grado de sobrecarga que puede tener el cuidador de una persona dependiente y/o con demencia.

En dicha evaluación se tienen en cuenta tanto aspectos físicos, como psicológicos y económicos, ya que cuidar a una persona dependiente es una labor que afecta a varios ámbitos de la vida de la persona cuidador/a. (4)

APLICACIÓN:

A continuación, se presenta una lista de afirmaciones, en las cuales se refleja cómo se sienten, a veces, las personas que cuidan a otra persona. Después de leer cada afirmación, debe indicar con qué frecuencia se siente usted así: nunca, raramente, algunas veces, bastante a menudo y casi siempre. A la hora de responder piense que no existen respuestas acertadas o equivocadas, sino tan sólo su experiencia. (5)

VALORACIÓN: 

El test se compone de 22 preguntas que la persona cuidadora deberá responder en base a los siguientes criterios de puntuación: (4)

FRECUENCIA	PUNTUACIÓN
NUNCA	0
CASI NUNCA	1
A VECES	2
BASTANTE VECES	3
CASI SIEMPRE	4

HOJA DE CAMPO:

RESULTADOS:

• Si usted tiene una puntuación menor de 47 puntos no se encuentra en sobrecarga. 
• Puntuaciones entre 47-55 indican sobrecarga leve. 
• Puntuaciones mayores de 55 indican sobrecarga intensa. (5)

ESCALA DE AUTOEFICACIA GENERAL DE BAESSLER Y SCHWARZER

Esta escala evalúa el sentimiento estable de competencia personal para manejar de forma eficaz una gran variedad de situaciones estresantes. Se basa en el concepto de expectativa de autoeficacia definida por Albert Bandura, que hace referencia al sentimiento de confianza en las capacidades propias para manejar los estresores. (6) 

VALORACIÓN:

La escala consta de 10 ítems con formatos de respuesta de escalas de tipo Likert de 4 rangos;

• 1 = Incorrecto
• 2 = Apenas Cierto
• 3 = Más bien cierto
• 4 = Cierto

El cual debe de colocar una X en cada ítem, sobre el rango que considere más adecuada a su criterio. El punteo más alto demuestra el nivel más alto de autoeficacia percibida por los sujetos y el punteo más bajo, reflejará un bajo nivel de autoeficacia. 

El valor máximo a obtener es de 40 puntos, cuando el puntaje mínimo es 10 puntos. (7)

HOJA DE CAMPO:

BIBLIOGRAFÍA:

1.

Yumpu.com. APTA ACTUALIZADA II 2018 (1) [Internet]. yumpu.com. 2018 [cited 2022 Jul 17]. Available from: https://www.yumpu.com/es/document/read/63896873/apta-actualizada-ii-2018-1

2.

Miguel, Espinoza A. APGAR FAMILIAR: UNA HERRAMIENTA PARA DETECTAR DISFUNCIÓN FAMILIAR. Revista Médica La Paz [Internet]. 2014 [cited 2022 Jul 24];20(1):53–7. Available from: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582014000100010

‌3.

INSTITUTO NACIONALDE GERIATRÍA. Aula Virtual INGER [Internet]. Evaluación de las barreras del entorno físico y movilidad; [consultado el 17 de julio de 2022]. Disponible en: http://inger.gob.mx/pluginfile.php/96260/mod_resource/content/355/Archivos/Dip_Medicina_geriatrica/MODULO_II/UNIDAD_1/49.%20Instrumento%20Barreras%20de%20la%20movilidad%20en%20el%20entorno.pdf

4.

Pensium. Escala de Zarit: la forma de medir la sobrecarga del cuidador [Internet]. Pensium. 2019 [cited 2022 Jul 24]. Available from: https://pensium.es/escala-zarit-medir-sobrecarga-cuidador/

5.

Test sobre la carga del cuidador (Zarit y Zarit) [Internet]. Available from: http://inger.gob.mx/pluginfile.php/1682/mod_resource/content/19/Repositorio_Cursos/Archivos/Cuidamhe/MODULO_II/UNIDAD_3/Zarit.pdf

6.

Sanjuán Suárez P, Ma A, García P, Moreno J. Escala de autoeficacia general: datos psicométricos de la adaptación para población española. Psicothema [Internet]. [cited 2022 Jul 24];12(2):509–13. Available from: https://www.psicothema.com/pdf/615.pdf

7.

De G, Asunción L, De J, Alfredo M, Paz R. “NIVEL DE AUTOEFICACIA DE LOS EMPLEADOS DE LA CONFEDERACIÓN DEPORTIVA AUTÓNOMA DE GUATEMALA.” CAMPUS CENTRAL [Internet]. [cited 2022 Jul 24]. Available from: http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/05/43/Rojas-Manuel.pdf

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