CATEGORÍA 14 "MOVILIDAD (INCLUIDA LA LOCOMOCIÓN)"

MOVILIDAD: INCLUIDA LA LOCOMOCIÓN

Es un movimiento concreto mediante la modificación de las posiciones del cuerpo de un lugar a otro. Incluye la deambulación y la movilidad con ruedas. (1)

DOMINIO: Cardiovascular y pulmonar.  Osteomuscular y musculoesquelético.

TEST Y MEDICIÓN:

Se evalúa la locomoción durante actividades funcionales como:

• Escalas de actividades de la vida diaria [AVD].
• Índices de la marcha
• Escalas de actividades instrumentales de la vida diaria [AIVD]
• Perfiles de habilidades de movilidad
• Test de Romberg
• Observaciones
• Evaluaciones videográficas (2)

INSTRUMENTOS FISIOTERAPÉUTICOS:

•     Test   
•     Goniómetros
•     Observaciones
•     Perfiles
•     Escalas de calificación
•     Balanzas para pesar (2)

TEST QUE PODEMOS APLICAR:

TEST DE ROMBERG

Objetivo: Identificar la pérdida del equilibrio de extremidades inferiores por una posible lesión de motoneurona superior. (3)

Descripción:

• El paciente se pone de pie con los pies juntos (tocándose las puntas y los talones) y los brazos estirados a los lados.

• Se deberá mantener la posición unos 30 segundos con los ojos abiertos y sin ayudarse de nada para mantener el equilibrio.

• Se pide al paciente que cierre los ojos. (4)

Valoración: Si al cerrar los ojos la persona mantiene el equilibrio, el Romberg es negativo. Si el cuerpo comienza a oscilar en exceso o el usuario pierde el equilibrio, la prueba se considera positiva para una lesión de la motoneurona superior.(3)

Sensibilidad: 39% (3)

Especificidad: 81% (3)

TIMED UP AND GO TEST (TUG)

Objetivo: El Timed Up and Go Test, también conocido como Up and Go cronometrado o simplemente, TUG, es una prueba especialmente indicada para medir movilidad y valorar el riesgo de caídas en personas mayores.(5)

Material:

•    una silla
•      un cronómetro
•    y una marca en el suelo situada a 3 m de la silla.(5)

Ejecución: Para realizar la prueba Timed Up and Go, se medirá el tiempo necesario para levantarse de la silla (preferiblemente sin utilizar los brazos), caminar hasta la marca situada a 3 m, (ambos pies deben rebasar la marca), darse la vuelta y sentarse nuevamente en la silla.(5)

Valoración:

•    Menos de 10 segundos: bajo riesgo de caída.
•    Entre 10 y 20 segundos: indica fragilidad (riesgo de caída).
•    Más de 20 segundos: Elevado riesgo de caída.(5)

Sensibilidad y especificidad: Tiene una sensibilidad y especificidad del 87% para identificar población con riesgo de caídas, además tiene una fiabilidad test-retest moderada y alta validez (6)

TEST DE TINETTI

Objetivo: Determinar el riesgo de caídas de una persona y al mismo tiempo permite identificar las tareas o actividades en las que existe mayor dificultad, con la oportunidad de establecer medidas o intervenciones que disminuyan o compensen estas alteraciones.

Descripción: POMA (Performance-Oriented Mobility Assessment), se concentra en lo que el individuo puede o no realizar a pesar de tener alteraciones en algún componente de movilidad, dándole la propiedad de ser un instrumento orientado por el desempeño como su nombre lo indica.

La prueba consta de dos partes: la primera evalúa la marcha y la segunda el equilibrio a partir de tareas específicas que el sujeto debe de realizar.

Material: Hoja de papel, bolígrafo, cronómetro o reloj con segundero, silla rígida sin descansabrazos, cinta adhesiva para colocar marcas en el suelo y cinta métrica.

Hoja de campo:

 

Ejecución:

-        Para la evaluación de equilibrio:

Se solicita a la persona que realice estos movimientos, empieza sentado en una silla rígida sin descansabrazos, se levanta de ella, permanece en bipedestación y termina sentándose de nuevo.

-        Para la evaluación de marcha:

La persona camina junto con el examinador varias veces en un pasillo o en el consultorio, si habitualmente utiliza un auxiliar de la marcha lo debe usar durante la evaluación, primero se solicita que camine a su paso “normal” y después acelerando el paso. 

Valoración:

Se otorga una calificación numérica ordinal de 0 a 2 para cada elemento evaluado, correspondiendo mayor calificación con mejor desempeño. El rubro de marcha recibe una puntuación máxima de 12 y el de equilibrio 16, sumando en total un máximo de 28 en la escala completa, reportando los puntajes parciales y el total.(7)

Normal	24 a 28 puntos
Riesgo de caídas moderado	19 a 23 puntos
Riesgo de caídas alto	Menor o igual a 18 puntos

(7

Sensibilidad: 76%

Especificidad: 66%

(8)

TEST DE EQUILIBRIO FLAMENCO

Objetivo: Tiene como objetivo medir el equilibrio estático del ejecutante en una plataforma estandarizada donde el sujeto estará ubicado de manera monopodal durante un minuto evitando apoyar el otro pie. (9)

Descripción: Consiste en mantener el equilibrio sobre un pie en una barra de tamaño predeterminado. Se contabiliza el número de veces que el sujeto ha necesitado para mantener el equilibrio durante 1 minuto. El material necesario es una barra de equilibrio. (10)

Valoración: Se contabilizará el número de intentos necesarios para guardar el equilibrio en 1 min, y se realizarán varios intentos previos antes de cronometrar al sujeto o la prueba definitiva. (11)

Material: El material necesario es una barra de equilibrio. (10)

Especificidad: 88%

Sensibilidad: 63%

Balance Test (YBT) cumple los criterios de objetividad valorados. En la valoración de la fiabilidad, las tres pruebas analizadas miden con exactitud el equilibrio, la calidad del material que utilizan es la adecuada, la técnica y metodología que emplean es óptima. (12)

ÍNDICE DE BARTHEL (IB)

Objetivo: El Índice de Barthel (IB) es una medida del nivel de independencia en actividades de la vida diaria (AVD). Es la escala de medición de AVD más conocida, estudiada y difundida a nivel internacional (13)

Descripción:

Es una escala constituida por diez elementos a través de los cuales se evalúa la funcionalidad en ABVD; estos son: comer, trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, uso del inodoro, bañarse / ducharse, desplazarse, subir y bajar escaleras, vestirse y desvestirse, control de heces y control de orina. (14)

Hoja de campo:

Valoración: Cada elemento presenta entre dos y cuatro alternativas de respuesta, que puntúan 0, 5, 10 o 15, para una calificación total que fluctúa entre 0 (completamente dependiente) a 100 (independiente). (14)

Resultado       Grado de dependencia

< 20                Total

20-35              Grave

40-55              Moderado

≥ 60                Leve

100                 Independiente (15)

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Yumpu.com. APTA ACTUALIZADA II 2018 (1) [Internet]. yumpu.com. [citado 28 de junio de            2022]. Disponible en: https://www.yumpu.com/es/document/read/63896873/apta-actualizada-ii-              2018-1

2.  Resumen Apta 3.0 | PDF | Terapia física | Prueba (evaluación) [Internet]. Scribd. [citado 28 de               junio de 2022]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/476775543/RESUMEN-APTA-3-0

3. Manual de test ortopedicos Udla 2015 [Internet]. [citado 28 de junio de 2022]. Disponible en: https://dokumen.tips/documents/manual-de-test-ortopedicos-udla-2015.html

4.  Cuauhtémoc GP, Alejandra ÁSG. La prueba de Romberg y Moritz Heinrich Romberg. :5.

5. Timed Up and Go: Valoración del riesgo de caída en personas mayores [Internet]. Tufisio.net Blog de Fisioterapia. 2019 [citado 28 de junio de 2022]. Disponible en: https://tufisio.net/timed-up-and-go-riesgo-caida.html

6.  Abizanda Soler P, Romero Rizos L. Innovación en valoración funcional. Rev Esp Geriatría Gerontol. 30 de noviembre de 2006;41:27-35.

7.  Instituto Nacional de Geriatría. Evaluación de la Movilidad Orientada por el Desempeño. Inst Nac Geriatría. 2016;

8.  Rivolta MW, Aktaruzzaman M, Rizzo G, Lafortuna CL, Ferrarin M, Bovi G, et al. Evaluation of the Tinetti score and fall risk assessment via accelerometry-based movement analysis. Artif Intell Med [Internet]. 2019;95(July 2017):38–47. Available from: https://doi.org/10.1016/j.artmed.2018.08.005

9.  El M, La USODE, Eurofit B. Evaluación de las capacidades físicas. :1–23.

10. González-Rico R, Ramírez-Lechuga J. Revisión de las pruebas de evaluación de la condición física en Educación Secundaria Reviewing the tests for the assessment of physical fitness in Secondary Schools. Ágora para la Educ Física y el Deport. 2017;19(2–3):355–78.

11. Martínez E. Pruebas de Aptitud Física. Pruebas de Aptitud Física. 2002. 360 p.

12. Triana FC, Enrique J, Espitia B. Capacidades Coordinativas En Deportes Strength Training With the Vascular Oclusion Method in Students of. 2018;51–66.

13. Buzzini DM, Secundini R, Gazzotti A, Giraldes RL, Castro RAA, Druetta S, et al. Validación del Índice de Barthel. :4.

14. Naranjo M, Valencia M. EVALUACIÓN DE AUTOCUIDADO Y ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. 343p.

15. Índice de Barthel [Internet]. [citado 29 de junio de 2022]. Disponible en: https://www.hipocampo.org/Barthel.asp