CATEGORÍA 25 "VENTILACION Y RESPIRACION"

 

VENTILACION Y RESPIRACION

Ventilación es el movimiento de un volumen de gas dentro y fuera de los pulmones. La respiración es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono a través de una membrana ya sea en los pulmones o en el nivel celular. (1)

DOMINIO: Cardiovascular/pulmonar

TEST USADOS:

• Frecuencia Respiratoria
• Espirometría
• Saturación de Oxigeno
• Escala de disnea de Borg
• Auscultación

INSTRUMENTOS

• Espirómetro
• Tensiometro 
• Pinzas nasales
• Tallímetro
• Báscula
• Oximetro

 

FRECUENCIA RESPIRATORIA

La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones que una persona lo realiza cada minuto. Es uno de los principales signos vitales, junto con la presión arterial, el pulso y la temperatura.(2)

Aunque la frecuencia respiratoria normal puede variar ligeramente entre una persona y otra, existe un rango que los médicos y los enfermeros consideran habitual. (2)

En la siguiente tabla se describen las frecuencias respiratorias normales en función de la edad:

Edad	Respiraciones por minuto
Desde el nacimiento hasta un año	30–60
De 1 a 3 años	24–40
De 3 a 6 años	22–34
De 6 a 12 años	18–30
De 12 a 18 años	12–16
Más de 18 años	12–20

ESPIROMETRÍA 

La espirometría es una prueba fundamental para evaluar la función pulmonar, nos da información de la cantidad de aire total que tienen nuestros pulmones y de la velocidad con la que desplazamos esos volúmenes de aire (flujo pulmonares). En la espirometría se utiliza una computadora (es decir un espirómetro)para medir la funcionalidad pulmonar. La respiración normal se registra en un monitor de video en forma de pequeños círculos. (3)

 

PASOS PARA REALIZAR LA PRUEBA 

 Permanezca con la boquilla bien sellada entre sus labios, durante todo el tiempo que se realice la prueba.

1.- Realice una inspiración normal.

2.- Luego, exhale suavemente hasta vaciar sus pulmones totalmente.

3.- Tome una gran inspiración bien profunda,llene sus pulmones.

4.- Luego, exhale con mucha fuerza y siga exhalando hasta que se le indique que deje de hacerlo.Debe seguir exhalando el aire durante 6 segundos. Puede sentirse vacío rápidamente, pero siga exhalando de forma tal que se pueda medir cada pequeña exhalación de aire.

Cuando se le indique que pare, sáquese la boquilla y descanse. Estos pasos se repetirán al menos 3 veces, pero pueden ser mas. (4)

VALORES DE REFERENCIA

>80 Normal.

65-80 Leve.

50-65 Moderado.

35-50 Severo.

Menor de 35 Muy severo.(5)

HOJA DE CAMPO

SATURACIÓN DE OXÍGENO

Es una técnica médica no invasiva que permite medir de forma inmediata la saturación de oxígeno en la sangre. Es la cantidad de oxígeno que circula en la sangre, la mayor parte del oxígeno es transportado por los glóbulos rojos, los cuales recolectan oxígeno de los pulmones y lo envían a todas las partes del cuerpo. (6)

VALORES DE REFERENCIA

El alcance normal del SpO2 es 95 - 100%. 

Un valor más inferior el de 90% se considera la saturación con poco oxígeno.

                    

ESCALA DE DISNEA DE BORG

La escala Borg de esfuerzo percibido mide la gama entera del esfuerzo que el individuo percibe al hacer ejercicio. (7)

Esta escala da criterios para hacerle ajustes a la intensidad de ejercicio, o sea, a la carga de trabajo, y así pronosticar y dictaminar las diferentes intensidades del ejercicio en los deportes y en la rehabilitación médica. (7)

COMO SE APLICA LA ESCALA DE BORG

Es ideal para ciertas personas que tienen un cierto grado de entrenamiento ya que son mas capaces de interpretar las sensaciones que producen el ejercicio físico, pues están mas consientes de la intensidad del esfuerzo, la fatiga o la incomodidad que se da durante el propio ejercicio físico. Esta se puede aplicar durante  el ejercicio y/o al finalizar el mismo para evaluar la sesión en conjunto. (8)

Lo recomendable es hacerlo al principio y al final de cada ejercicio de la rutina, y de la sesión en general. Pues el esfuerzo en el ejercicio tiene un carácter sumatorio, y por ejemplo, en la tercera serie de la misma repeticiones que la primera, va a tener sensación de mas esfuerzo por el trabajo acumulado. (8)

COMO PONER EN PRACTICA 

* El deportista debe llevar un control diario, anotado de cada entrenamiento su persepcion dele esfuerzo con los valores numéricos de la escala.

VENTAJAS DE LA ESCALA DE BORG

* Facilidad de uso .- no requiere de instrumentos de medición, mas bien se trata de un sistema bastante fiable, que suele incorporarse entrenamientos planificados.

* Versatilidad .- puedes se adaptado a las necesidades, siempre y cuando sea contante y preste atención a los registros.

* Mayor ventilación .- se a determinado que hay una correspondencia bastante acertada entre la escala y la intensidad del ejercicio, por lo que a mayor puntuación, hay mayor ventilación, consumo de oxigeno, mas producción de ácido láctico y menos niveles de glucógeno muscular. (8)

DESVENTAJAS DE LA ESCALA DE BORG

* Es una herramienta de medición subjetiva y cualitativa, por lo tanto no es global ni compartida con exactitud entre personas.

* Su aplicación y confiabilidad son vulnerables en situaciones ambientales a las que la persona no esta acostumbrada, como la altura o temperaturas extremas.

* Aunque se trata de un método subjetivo y tiene fiabilidad, hay menos correspondencia entre la escala y los caracteres fisiológicos en personas no entrenadas. (8)

VALORES DE REFERENCIA

 AUSCULTACIÓN

La auscultación pulmonar es el componente mas importante del examen físico. Deben auscultarse todos los campos del tórax, incluso los laterales y el anterior, para detectar alteraciones asociadas con cada lóbulo de pulmón. (9)

Las características que deben auscultarse son:

•    Tipo y volumen de los ruidos respiratorios
•    Presencia o ausencia de sonidos vocales
•    Roces de fricción pleural

¿ COMO EVALUAR ?

1. El paciente puede estar o en posición ortostática.  
2. ​El tórax del paciente debe encontrarse lo más libre posible.
3. El paciente debe de estar ventilando de forma normal para luego pedirle que espire e inspire profundamente por la boca sin emitir ruidos.
4. Se procede a la auscultación de manera ordenada y comparativa con los dos lados del cuerpo. (10)

Mediante un estetoscopio, el proveedor de atención médica puede oír ruidos normales, disminución o ausencia de ruidos respiratorios y ruidos respiratorios anormales. (10)

RUIDOS MAS COMUNES

Estertores.- Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala.

Roncus.- Son ruidos que parecen ronquidos. Ocurren cuando el aire queda obstruido.

Sibilancias.- Son ruidos chillones producidos por vías respiratorias estrechas. Se escuchan con más frecuencia cuando una persona espira.

Estridor.- Es un ruido respiratorio de tono alto, predominantemente inspiratorio. Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta. (11)

RESULTADOS

La disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede significar:​  ​ 

• Aire o líquido alrededor de los pulmones (como neumonía, insuficiencia cardíaca y derrame pleural).
• Incremento del grosor de la pared torácica.
• Demasiada insuflación de una parte de los pulmones (un enfisema puede causar esto).
• Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones. (11)

BIBLIOGRAFIA

1. Giraldo CF. FUNDAMENTACION TEORICA DE LA APTA. [Online]. [cited 2022 enero 12. Available from: https://uscfisiobasica.files.wordpress.com/2013/07/fundamentacic3b3n-de-la-apta.pdf.
2. Rowden A. Frecuencia respiratoria normal según la edad [Internet]. Medicalnewstoday.com. 2022 [citado el 28 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/frecuencia-respiratoria-normal
3. Espirometría [Internet]. Riojasalud.es. [citado el 22 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.riojasalud.es/servicios/neumologia/articulos/espirometria
4. Instrucciones de la prueba de espirometría [Internet]. National Jewish Health. [citado el 22 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.nationaljewish.org/conditions/health-information/espanol/instrucciones-de-la-prueba-de-espirometria
5. Espirometría y sus valores. Consideraciones en Fisioterapia Respiratoria [Internet]. Neurocen.com. Neurocen; 2016 [citado el 22 de julio de 2022]. Disponible en: https://neurocen.com/espirometria-y-sus-valores/ 
6.      Silva JC. Nivel de oxígeno en la sangre: ¿qué es normal y cuándo es bajo? [Internet]. Medicalnewstoday.com. 2020 [citado el 22 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/saturacion-de-oxigeno-normal

7. Burkhalter N. Evaluación de la escala Borg de esfuerzo percibido aplicada a la rehabilitación cardiaca. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 1996 [citado el 25 de julio de 2022];4(3):65–73. Disponible en: https://www.scielo.br/j/rlae/a/Tf8pXLVy4ShDvNtGK95kxkr/?lang=es

8. Escala de Borg: Qué es y cómo aplicarla [Internet]. Siclo.com. Siclo; 2021 [citado el 25 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.siclo.com/blog/escala-de-borg-que-es-y-como-aplicarla

9. Dezube R. Evaluación del paciente con trastornos pulmonares [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 25 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/abordaje-del-paciente-con-trastornos-pulmonares/evaluaci%C3%B3n-del-paciente-con-trastornos-pulmonares

10. Uv S. Auscultación pulmonar: ruidos fisiológicos [Internet]. Youtube; 2021 [citado el 25 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=WX9eheBejk4

11. Ruidos respiratorios [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 25 de julio de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007535.htm