CATEGORÍA 24 "INTEGRIDAD DEL ESQUELETO"

INTEGRIDAD DE ESQUELETO

Es la óptima adaptación, la densidad y la indemnidad de las estructuras óseas del cuerpo. (1)

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar el riesgo de un individuo de disminución de la densidad mineral ósea (DMO), malformaciones óseas, y los movimientos óseos anormales. (1)

DOMINIO:

• Osteomuscular
• Musculoesquelético
• Neuromuscular
• Pulmonar

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

• Radiografías

• Densitometría Ósea

• Angulo Q

• Resonancia Magnética

Herramientas:

•   Palpación

•   Plomada

•   Cuadrículas de postura 

•   Cámaras y fotografías

   

RADIOGRAFÍAS

Son un tipo de radiación llamada ondas electromagnéticas. 

Las imágenes de rayos X muestran el interior de su cuerpo en diferentes tonos de blanco y negro. Esto es debido a que diferentes tejidos absorben diferentes cantidades de radiación. El calcio en los huesos absorbe la mayoría de los rayos X, por lo que los huesos se ven blancos. La grasa y otros tejidos blandos absorben menos, y se ven de color gris.

Son muy útiles para detectar anomalías en el hueso; se utilizan para evaluar zonas óseas que presenten dolor, deformidades o en las que se sospeche alguna anomalía. Con frecuencia, las radiografías ayudan a diagnosticar fracturas, tumores, traumatismos, infecciones y deformaciones (como la displasia del desarrollo de la cadera).

También, a veces las radiografías son útiles para mostrar las alteraciones que confirman que una persona tiene una determinada clase de artropatía (por ejemplo, artritis reumatoide o artrosis). (2)

¿Por que se realiza?

Para examinar las diferentes partes del cuerpo con el objetivo de diagnosticar lesiones, enfermedades y dolencias, en los pacientes. Algunas de las lesiones que se pueden diagnosticar mediante esta prueba son las siguiente:

-Lesiones en los huesos: fracturas e infecciones, cáncer de huesos, artritis, osteoporosis.

-Enfermedades del tórax: infecciones pulmonares, obstrucción de vasos sanguíneos, cáncer de mama, agrandamiento del corazón

-Patologías del abdomen: problemas del aparato digestivo, objetos tragados.(3)

 

 

DENSITOMETRÍA ÓSEA

El procedimiento más exacto para evaluar la densidad ósea, lo cual es necesario cuando se quiere detectar o diagnosticar osteopenia u osteoporosis, es la densitometría ósea o DMO (DEXA o DXA, por sus siglas en inglés). Las densitometría ósea (DXA) mide el calcio y otros minerales en los huesos.

Existe una calificación T entre –1 y –2.5 indica que usted tiene una densidad ósea baja, aunque no lo suficientemente baja como para tener un diagnóstico de osteoporosis. Una calificación T de –2.5 o más baja indica que usted tiene osteoporosis. Cuánto más grande es el número negativo, más grave es la osteoporosis.(4)

¿Para que usa?

-Diagnosticar osteopenia (baja masa ósea)

-Diagnosticar osteoporosis

-Predecir el riesgo de futuras fracturas

-Ver si el tratamiento para la osteoporosis está dando resultado(5)

 

ANGULO Q.

Ángulo Q es el que se forma cuando trazamos una línea que va desde la Espina Iliaca Antero Superior (EIAS) al centro de la rótula, y otra línea que va desde el centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia. El resultado de la intersección de estas dos líneas es lo que denominamos como Ángulo Q.(6)

El ángulo está comprendido normalmente en un rango de 15º a 20º dependiendo del sexo.

La diferencia entre ambos sexos se debe a dos factores: la pelvis más ancha en las mujeres, que hace que se necesite un mayor valgo de rodilla para reestablecer los ejes mecánicos a través de la cadera, la rodilla y el tobillo; el fémur más corto, hecho que produce un aumento del valgo y, por consiguiente, un aumento del ángulo Q.(6)

¿Cómo medir?

• Para poder medir correctamente el Ángulo Q, necesitaremos un goniómetro. 

• El paciente sobre el que vamos a realizar la observación deberá colocarse en decúbito supino (tumbado boca arriba) encima de una camilla con la extremidad inferior relajada (para no influir en la posición de la rótula). 

• Trazaremos un punto de referencia en la EIAS, otro en el centro de la rótula, y un tercer punto encima de la TTA.  Juntando los dos primeros puntos nos sale proyectada la primera de las líneas de medición que utilizaremos, y si juntamos el segundo y tercer punto nos sale proyectada la segunda. 

• La intersección de estas dos líneas nos dará como resultado un ángulo, el cuál llamaremos Ángulo Q. (6)

RESONANCIA MAGNETICA.

La resonancia magnética es una forma no invasiva en que el médico examina los órganos, los tejidos y el sistema esquelético. Produce imágenes de alta resolución del interior del cuerpo que ayuda a diagnosticar diversos problemas. (7)

Utiliza un poderoso campo magnético, ondas de radio y una computadora para producir imágenes detalladas de las articulaciones, los tejidos blandos, y los huesos. Generalmente es la mejor forma de avaluar el cuerpo para encontrar lesiones, tumores, y desórdenes degenerativos.(7)

¿En que consiste la resonancia magnética?

La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen no invasivo que los médicos utilizan para diagnosticar enfermedades.

La RMN emplea un campo magnético potente, pulsos de radiofrecuencia, y una computadora para crear imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo. La RMN no utiliza radiación(rayos X).

Las detalladas imágenes por RMN permiten que los médicos puedan examinar el cuerpo y detectar enfermedades.(8)

BIBLIOGRAFIA

1. Giraldo CF. FUNDAMENTACION TEORICA DE LA APTA. [Online]. [cited 2022 enero 12. Available from: https://uscfisiobasica.files.wordpress.com/2013/07/fundamentacic3b3n-de-la-apta.pdf.
2. ih.gov. [citado el 24 de julio de 2022]. Disponible en:https://www.nibib.nih.gov/sites/default/files/2020-06/Rayos%20X.pdf

3. Radiografía [Internet]. Top Doctors. [citado el 27 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/radiografia

4. Resonancia magnética [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 24 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/mri/about/pac-20384768

5. Edith Miranda V, Sara Muñoz CH, Paola Paolinelli G, Claudia Astudillo A. Densitometría ósea. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2013 [citado el 27 de julio de 2022];24(1):169–73. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/densitometria-osea/

6. ReSport Clinic [Internet]. Resport Clinic. 2020 [citado el 24 de julio de 2022]. Disponible en: https://resportclinic.com/lo-que-necesitas-saber-sobre-el-angulo-q/

7. Resonancia magnética [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 24 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/mri/about/pac-20384768

8. Radiological Society of North America (RSNA), American College of Radiology (ACR). RMN de cuerpo [Internet]. Radiologyinfo.org. [citado el 27 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.radiologyinfo.org/es/info/bodymr