CATEGORÍA 18 "DOLOR"

DOLOR

• El dolor es siempre una experiencia personal que está influenciada en diversos grados por factores biológicos, psicológicos y sociales.

• El dolor y la nocicepción son fenómenos diferentes. El dolor no puede inferirse únicamente de la actividad de las neuronas sensoriales.

• Debe respetarse el relato de una persona sobre una experiencia como dolor.

• Aunque el dolor por lo general cumple una función adaptativa, puede tener efectos adversos sobre la función y el bienestar social y psicológico.

• La descripción verbal es solo uno de varios comportamientos para expresar dolor; la incapacidad de comunicarse no niega la posibilidad de que un ser humano o un animal no humano experimente dolor. (1)

   CLASIFICACIÓN DEL DOLOR 

                          

TEST Y MEDIDAS

1. Escala analógica visual (EVA)

2. Escala de calificación numérica (NRS)

3. Test de Escala Conductual Behavorial Pain Scale(BPS)

4. Escala del grado de dolor crónico (CPGS)

5. Cuestionario del dolor McGill

6. Test DN4

7. Escala Categórica (EC)

8. Cuestionario Breve de Dolor (Brief Pain Inventory, BPI)

     9. Escala de Caras Wong Baker

ESCALA VISUAL ANÁLOGA (EVA)

• Mide la intensidad del dolor con la máxima reproductibilidad.
• Línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma.

VALORACIÓN  ​

• Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como menor de 3. ​
• Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 7. ​
• Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8.  (2)

ESCALA DE CALIFICACIÓN NUMÉRICA 

(NRS)

• Evalúa la intensidad del dolor.
• Escala numérica única de 11 puntos validada en un sinnúmero de pacientes.
• Resultados intuitivamente interpretables con el reglamento para la evaluación y documentación del dolor.

PUNTAJES DE DOLOR:

0= sin dolor

1-3= dolor leve

4-6 dolor moderado

7-10= dolor severo (3)

TEST ESCALA CONDUCTUAL BEHAVIORAL PAIN SCALE (BPS)​

Escala para evaluar el dolor en los pacientes que se encuentran en cuidado intensivos.

La escala con mayor confiabilidad y validez de criterio para valorar el dolor en pacientes críticos no comunicativos.

Resultados > o igual a 6 pequeña presencia de dolor Resultados > a 7 dolor inaceptable Resultados < a 6 dolor objetivo ​

VALORACIONES

No existe una valoración específica, pero entre la puntación más baja está 1 que es ausencia de dolor y la más alta 4 que es dolor intenso​. (4)

ESCALA DE GRADACIÓN DEL DOLOR CRÓNICO

• Es un instrumento de autoinforme compuesto por 7 ítems en formato Likert de 11 puntos, con un rango total de 0 a 70 puntos. (5)

HOJA DE CAMPO

                                               CUESTIONARIO DE MC GILL

El Cuestionario del dolor McGill evalúa aspectos cuantitativos y cualitativos del dolor, como son localización, cualidad, propiedades temporales e intensidad. Consta de varias partes claramente diferenciadas, como por ejemplo:​

Localización del dolor

El paciente señala las zonas en las que siente dolor.

Cualidad del dolor

El paciente debe escoger de entre una amplia lista de tipos de dolor aquellas características que definen el que presenta. Están agrupados en varias categorías que a su vez forman cuatro grandes grupos: sensorial, emocional, valorativo y miscelánea. En la versión original inglesa el número de palabras era 78, aunque en las distintas validaciones del cuestionario pueden variar

Intensidad del dolor en el momento actual

Va desde “sin dolor” a “dolor insoportable”. (6)

HOJA DE CAMPO

TEST DN4

• Es útil para diferenciar el dolor neuropático del nociceptivo.

• Consta de 10 ítems, que consiste en descripciones y signos de dolor.

Valoración

1 (sí) o 0 (no) (7)

LA ESCALA CATEGÓRICA (EC)

Se utiliza si el paciente no es capaz de cuantificar los síntomas con las otras escalas, expresa la intensidad de síntomas en categorías se establece una asociación entre categorías y un equivalente numérico. (8)

Valoración

0 (nada) 4 (poco) 6 (bastante) 10 (mucho). (8)

Cuestionario Breve de Dolor (Brief Pain Inventory, BPI)

Es un cuestionario autoadministrado y de fácil comprensión que evalúa las dos dimensiones principales del dolor: intensidad e interferencia en las actividades del paciente.

• INTENSIDAD posee cuatro ítems que evalúan el dolor en la última semana y en el momento en que se realiza el cuestionario.
• INTERFERENCIA posee siete ítems sobre las alteraciones producidas por el dolor en las actividades en general, estado de ánimo, capacidad de caminar, trabajo, relación con otras personas, sueño y capacidad de disfrutar en general.

Valoración

Cero a diez en una escala numérica, donde cero indica ausencia de dolor o ninguna interferencia en la vida diaria y diez indica el peor dolor imaginable o una afectación máxima en la vida diaria. (9)

ESCALA DE CARAS O  WONG-BAKER

• La escala de caras está compuesta por seis caras dibujadas con calificaciones que van del 0 al 10, la identificación de acuerdo a la sensación de dolor se representa gráficamente con las caras y cuantitativamente con los valores que representa cada una de ellas. 
• Está recomendada para niños mayores de los tres años, y es considerada uno de los métodos más exactos hasta el momento.
• Los intervalos nos pueden dar una idea de la cantidad de dolor que aumenta o disminuye con un tratamiento o procedimiento, desde un punto de vista práctico es un constructo que tiene como ventaja su simpleza de manejo y de respuesta. (10)

BIBLIOGRAFIA

1. International Association for the study of the pain (IASP). Terminology  [Internet].  (IASP). 2021 [cited 2022 Jun 29]. Available from: https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/

2. Carlsson AM. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain [Internet]. 1983 May [cited 2022 Jul 24];16(1):87–101. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/030439598390088X

3. Firman G. Escala Numérica de Dolor (NRS) [Internet]. Medicalcriteria. 2018. Disponible en: https://medicalcriteria.com/web/es/pain-scale/

4. Rivas E, Alarcón M, Neupayante V, Schneider B. Escalas de valoración de dolor en pacientes críticos no comunicativos revisión sistemática. 2018 Disponible en:  http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2393-66062018000100057

5. Ferrer-Peña R, Gil-Martínez A, Pardo-Montero J, Jiménez-Penick V, Gallego-Izquierdo T, La Touche R. Adaptación y validación de la Escala de gradación del dolor crónico al español. Reumatología Clínica [Internet]. 2016 May [cited 2022 Jul 5];12(3):130–8. Available from: https://www.reumatologiaclinica.org/es-adaptacion-validacion-escala-gradacion-del-articulo-resumen-S1699258X15001205#:~:text=El%20Chronic%20Pain%20Grade%20Questionnaire,a%20varios%20idiomas10%2D12.

6. Leidy T, Mora, Sánchez D. Evaluación del dolor Pain assessment [Internet]. Available from: https://libros.usc.edu.co/index.php/usc/catalog/download/211/214/3813?inline=1

7. Maritza Velasco V. Dolor neuropático. Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2014 Jul [cited 2022 Jul 5];25(4):625–34. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-dolor-neuropatico-S0716864014700835

8. Vicente Herrero MT, Delgado Bueno S, Bandrés Moyá F, Ramírez Iñiguez de la Torre MV, Capdevila García L. Valoración del dolor. Revisión Comparativa de Escalas y

Cuestionarios. Revista de la Sociedad Española del Dolor [Internet]. 2018; Available from: http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v25n4/1134-8046-dolor-25-04-00228.pdf

9. Algunos instrumentos de evaluación utilizados en Cuidados Paliativos (II): el Cuestionario Breve de Dolor (Brief Pain Inventory, BPI) [Internet]. 2006 [citado 20 julio 2022]. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Carlos-Centeno-3/publication/287118384_Some_evaluation_tools_used_in_Palliative_Care_II_The_Brief_Pain_Inventory_BPI/links/601e6d10458515893984eafe/Some-evaluation-tools-used-in-Palliative-Care-II-The-Brief-Pain-Inventory-BPI.pdf

10. Orellana J, Morales V, González M. Escala Visual Análoga Wong-Baker Faces y su Utilidad en la Odontología Infantil [Internet]. 15 de Septiembre-Diciembre de 2018. Disponible en: https://revista.unsis.edu.mx/index.php/saludyadmon/article/view/117/106